马龙区“慢特病共享药房”。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，曲靖市深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和考察云南重要讲话精神，紧扣省委“3815”战略发展目标，加快推进云南副中心城市建设，奋力推动医疗保障事业高质量发展，取得多项“走在全省前列”的标志性成果。
精准兜底提质
夯实民生保障底座
曲靖市通过动态监测、精准摸排，严格落实分类资助参保政策，持续推动医保工作从“广覆盖”向“提质效”跨越。截至目前，全市基本医保参保人数达586.56万人，新增职工医保参保1.57万人。
曲靖市对低保对象、特困人员、脱贫人口、防止返贫监测对象等重点群体参保实行精准帮扶，确保重点群体住院费用实际报销比例稳定在85%左右，防范化解因病返贫致贫风险；持续对标国家惠民新政，上调职工医保年度最高支付限额至45万元，调整城乡居民医保年度最高支付限额至15万元，职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在89%、71%以上，均高于全省平均水平。
同时，曲靖市在全省率先实现生育津贴直发，将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，惠及群众37.79万人；在全省率先实现长护险标准化、体系化建制运行，遴选58家护理机构为100名参保失能人员提供优质照护服务，提高参保失能人员的生存质量。
深化改革创新
打造医保管理基层样板
作为“全省医保综合改革先行示范区”，曲靖市敢闯敢试，出台8个方面24项医保综合改革举措，用好用活省医保局支持云南副中心城市建设13项措施，以促进医保事业高质量发展护航云南副中心城市建设。
曲靖市在全省率先启动市级药品和医用耗材联盟集采试点，持续优化营商环境，推行医保基金直接结算集采货款，将企业回款周期压缩至30天左右，累计结算货款15.17亿元；深化DRG付费和中医优势病种支付改革，将门诊慢性病中药饮片报销比例提升至90%，惠及群众7.5万余人次。
严守基金安全底线
为民生保障提供坚实支撑
曲靖市坚决扛起维护医保基金安全政治责任，创新“4358”医保基金管理工作机制，构建制度化、智能化、系统化的医保基金监管体系，相关工作成效获中央纪委国家监委督导组肯定，先进经验在全省推广。
曲靖市坚持关口前移，常态化开展医保基金监管法治宣传，引导医疗机构开展医保基金违法违规使用自查自纠；运用数据模型开展智能审核，做到医保基金管理风险“早识别、早处置”；开展定点医疗机构医保信用等级评定工作，将医保信用等级评定与协议管理、基金拨付挂钩，引导定点医疗机构依法合规开展服务；常态化开展医保基金监管专项行动，压实各方监管责任，推动全市医保基金安全平稳运行，为民生保障提供坚实支撑。
创新服务模式
着力增强群众幸福感
曲靖市坚持以人民为中心，以作风革命、效能革命为抓手，聚焦群众就医的“急难愁盼”，创新推行市、县、乡三级“一窗通办、只跑一次”服务模式，设立“不能办”专窗，完善“信用就医”“刷脸结算”等服务体系，全面推广“先诊疗、后付费、免垫资”模式，实现群众就医“指尖结算、便捷出院”。截至目前，曲靖市建成“慢特病共享药房”30个，累计服务群众45.6万人次，有效解决慢性病患者购买药品、看病就医等方面的问题，进一步增强了群众的幸福感。
初心如磐护民生，砥砺奋进启新程。面向未来，曲靖市将持续锚定高质量发展主线，坚守为民初心、深化改革创新、筑牢安全防线、优化医保服务，不断提升医保治理现代化水平，织密织牢医疗“保障网”，为加快推进云南副中心城市建设保驾护航。
《曲靖日报》（2026年09月11日02版）
